진료기록 사본 발급 신청
※ 진료기록 사본 발급은 업무량에 따라
최소 3일에서 최대 7일까지 소요될 수 있습니다.
신청인 성함
생년월일 (6자리)
이메일 주소 (서류 수신용)
추가요청 사항 (선택)
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1. 수집 항목: 성함, 생년월일, 이메일 주소, 추가요청 사항
2. 수집 목적: 진료기록 사본 발급 및 본인 확인, 발급 서류 전송
3. 보유 및 이용기간:
발급 업무 처리 완료 후 1년 보관
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